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30/01/2020

認識新肺炎

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  大家對新肺炎認識不多,但又不能不認識,因為連量體溫也不會知自己是否中招,怎知要求醫,今文用三方面資訊來讓大家認識新肺炎的病徵。

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(1) 治癒者親述

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  南方都市報報道了,廣西新型冠狀病毒感染肺炎確診患者,朱明(化名)的發病至治癒歷程:他告訴南都記者,自己是輕癥患者,從確診到出院,身體並未感覺明顯不適,「體溫最高時只有37.5℃」。入院後做了兩次核酸檢測,第一次是陰性,覆核之後呈陽性。朱明是22日與友離武漢去廣西旅遊,在高鐵上量體溫是37.2℃,按標準是37.3℃才叫發燒,但由於他們是來自武漢,故於23日被要求去醫院檢查,沒有感覺到明顯不適,咳嗽、流鼻涕等等都沒有。通過CT、血檢一系列檢查,才知道被感染了。回顧整個治療過程,有輕微的體溫升高,但即使是最高的時候,體溫也沒有超過37.5℃。朱明於1月28日下午康復出院,治癒日程前後五天。

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(2) 杭州中醫博士生導師分析

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  通過問診及當地專家介紹,患者有以發熱前來就診的,但體溫不高,還有一部分患者沒有發熱癥狀,而更多的表現為乏力、倦怠、食欲不好,甚至出現一些噁心、胸悶、脘痞、大便溏瀉等癥狀;絕大部分患者都有咽乾、咽痛的表現,有些病人還伴隨乾咳無痰。這個過程一般持續5至7天,期間患者不發熱或僅有低熱,體溫多在37℃多一點,很少超過38.5℃。

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  如果這個時期,患者體溫持續在37℃至38℃,六、七天以後,經過治療,患者一般會逐漸進入恢復期。但如果這個時期的兩三天內,患者突然體溫達到39℃以上,病情往往一下子就還會進入危重癥狀態,喘憋氣急,氧合很差,肺部CT檢查有大量的滲出。

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  新型冠狀病毒肺炎的舌象,不管舌苔偏黃還是偏白,但總的呈厚膩苔。我們瞭解到武漢的氣候狀態,一個是陰雨,一個是濕冷。儘管較以往冬天,溫度偏高一些,但沒有陽光。結合患者的舌苔、脈象、癥狀,我們判斷其病因屬性以「濕」為主,濕困脾閉肺,氣機升降失司,濕毒化熱、陽明腑實,濕毒瘀熱內閉,熱深厥深。目前因為各地的新型冠狀病毒肺炎都是武漢輸入性病例,所以病人的病因屬性和病機特點不會有太大變化。

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  新型冠狀病毒肺炎是以「濕毒」為主,並不是熱毒夾濕。熱毒夾濕證,用清熱解毒加祛濕之法即可。熱毒一清,濕自然就沒了。對於濕毒化熱、濕毒蘊熱的情況下,如果貿然清熱解毒,過早用上寒涼藥物,必然會導致濕邪加重,會出現「冰伏」,反而影響治療效果。所以,本病應該化濕為主,芳香化濁避穢,透表散邪,升降脾胃,這是我們治療的核心。濕一化,鬱熱就散,毒也就沒有了,癥狀自然就慢慢消失。

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